Comment changer un pansement de stomie ?

Changer un pansement de stomie consiste à retirer l'ancien appareillage et à appliquer une nouvelle poche de recueil. Cette procédure nécessite du matériel adapté et une technique précise pour protéger la peau péristomiale. Si vous avez besoin d'aide, une infirmière à domicile peut réaliser le soin en toute sécurité.

Qu'est-ce qu'une stomie et pourquoi nécessite-t-elle des soins ?

Une stomie digestive ou urinaire est un orifice créé chirurgicalement sur la paroi abdominale pour permettre l'évacuation des selles ou des urine. Cette intervention est réalisée suite à une maladie, comme un cancer de l'intestin grêle ou du côlon. La stomie peut être temporaire ou définitive selon la situation du patient.

Les principaux type de stomie incluent la colostomie (évacuation des matières fécales), l'iléostomie (reliée à l'intestin grêle) et la stomie urinaire (pour le recueil des urines). Le corps s'adapte progressivement à ce nouveau mode de vie. Un soin régulier est essentiel pour maintenir la peau en bon état de santé, éviter les irritation cutanée et garantir une bonne qualité de vie. Le système de poche assure le recueil des effluents tout au long de la journée et permet de poursuivre ses activité quotidiennes normalement.

Matériel nécessaire pour le changement de poche

Avant de commencer le soin, il est important de rassembler tout le matériel dont vous avez besoin pour réaliser cette procédure.

Utilisez du matériel stérile ou propre selon les recommandations de votre stomathérapeute. Pour le changement de poche, vous aurez besoin d'une nouvelle poche de stomie adaptée à votre type d'appareillage (système poche 1 pièce ou 2 pièce), de gant jetables non stérile, d'une compresse ou d'eau tiède, de savon neutre, d'un sac-poubelle, et éventuellement d'un spray de retrait adhésif.

Les accessoires de stomie complémentaires peuvent inclure une pâte protectrice ou pâte sans alcool, un support protecteur cutané, une ceinture de stomie pour plus de sécurité, et des compresse stérile. Des marques comme Coloplast et Hollister proposent une large gamme de produit et accessoire disponible dans différents pays. Le gabarit que votre stomathérapeute vous a fourni permet de découpez la poche à la taille de votre stomie précise.

Les étapes du changement de la poche de stomie

Voici les différentes étapes du changement de la poche à suivre méthodiquement pour réaliser le soin en toute sécurité.

Retrait de l'ancien appareillage

Avant toute manipulation, lavez-vous les main et enfilez des gant propres.

Retirez délicatement la poche ou le support usagé du haut en bas pour empêcher les irritations. Si l'adhésif résiste, un spray de retrait adhésif facilite le décollement sans frotter excessivement la peau. Tenez la peau avec une main pendant le retrait pour éviter de tirer sur les tissus. Videz le contenu de la poche dans la poubelle ou les toilettes avant de jeter l'appareillage usagé.

Noter l'aspect des selles ou urines peut être utile pour le suivi médical. Observez attentivement le pourtour de la stomie et la peau péristomiale pour détecter tout problème d'irritation ou de rougeur. Si vous remarquez des pli cutanés ou une fuite, il faudra peut-être adapter votre dispositif ou consulter un professionnel. Cette observation est une étape essentielle du soin de stomie.

Nettoyage de la peau péristomiale

Un nettoyage doux et efficace de la peau autour de la stomie est crucial pour prévenir les complications.

Nettoyez délicatement la zone péristomiale avec une compresse mouillée à l'eau du robinet tiède et du savon doux neutre. Évitez de frotter pour éviter d'irriter la peau. Nettoyez du haut en bas en effectuant des mouvements circulaires autour de l'orifice de la stomie. Rincer abondamment pour éliminer tout résidu de savon qui pourrait compromettre l'adhérence du nouvel adhésif.

Sécher votre peau en tamponnant doucement avec une compresse propre ou une gaz stérile. Ne jamais frotter vigoureusement. La peau doit être parfaitement sèche avant d'appliquer le nouvel appareillage, sinon l'adhésif ne collera pas correctement. Vérifiez que la zone péristomiale soit simple et plate, sans pli cutané qui pourrait favoriser les fuite.

Application du nouvel appareillage de stomie

L'installation correcte du nouveau système garantit une étanchéité optimale et un confort au quotidien.

Si nécessaire, appliquez une pâte protecteur cutané ou une barrière cutanée sur la zone péristomiale pour protéger la peau et combler les irrégularités. Certains produit en crème ou en joint offrent une protection cutanée supplémentaire. Mesurez précisément votre stomie avec le gabarit fourni car la taille peut évoluer, surtout les premier mois après l'intervention.

Découpez l'ouverture du support ou de la pièce pour qu'elle soit légèrement plus grand que la stomie (environ 2-3 mm). Retirez la pellicule adhésif et centrez l'ouverture sur la stomie, puis pressez fermement du centre vers l'extérieur pour éviter les bulles d'air. Si vous utilisez un système deux pièces, clipser ensuite la poche sur le support. Vérifiez que le filtre (si présent) fonctionne correctement pour évacuer les gaz.

Types de poches et systèmes disponibles

Plusieurs options d'appareillage existent pour répondre aux besoins spécifiques de chaque personne stomisé.

Le système une pièce intègre directement la poche au support cutané et se change entièrement à chaque fois. Le système deux pièces sépare le support (qui reste en place plusieurs jours) de la poche (changée plus fréquemment). Les poches peuvent être fermées (pour colostomie régulée) ou vidables (pour iléostomie ou stomie urinaire).

La convexité du support aide à stabiliser les stomies rétractées ou situées dans un pli cutané. Un filtre intégré support neutralise les odeurs et évacue les gaz intestinaux. Des produit transparents permettent d'observer le contenu sans retirer la poche. Les marques Coloplast et Hollister proposent différentes forme, taille et convexité adaptées à chaque morphologie. Le choix du dispositif se fait selon le type de stomie, l'anatomie et le rythme de vie du patient. Une consultation avec un professionnel vous aidera à trouver le système le plus adapté.

Conseils pratiques pour vivre avec une stomie

Quelques astuces facilitent l'utilisation quotidienne de votre appareillage et améliorent votre confort.

Changez votre poche selon un rythme régulier, généralement tous les 3-4 jours pour un système deux pièces, ou quotidiennement pour certaines stomies. Le moment idéal est le matin avant le premier repas, quand le transit intestinal est moins actif. Videz régulièrement les poches vidables (quand elles sont remplies au tiers) pour éviter qu'elles ne se décollent sous le poids.

Porter des vêtements adaptés n'est généralement pas nécessaire - la plupart des personne reprennent leurs activités normales. Une ceinture de stomie peut offrir un soutien supplémentaire pendant l'activité physique. L'irrigation de colostomie (uniquement pour colostomie gauche) permet à certains patient de contrôler leur transit. Cette technique consiste à introduire de l'eau dans le côlon via la stomie pour provoquer une évacuation contrôlée. En cas de difficile ou de questions, n'hésitez pas à demander conseil - c'est normal d'avoir des doutes et des idée reçues au début.

Quand faire appel à une infirmière à domicile ?

Certaines situations nécessitent l'intervention d'un professionnel de santé qualifié pour vous aider.

À la sortie de l'hôpital, de nombreux patient ont besoin du soutien d'un infirmier libéral pour les premiers changements. Les soins à domicile sont disponible sur prescription médicale et peuvent être remboursés dans le cadre de la prise en charge de votre pathologie. Un guide infirmier et stomathérapeute vous a transmis les bonnes pratiques, mais avoir un responsable des soin à domicile rassure et garantit la qualité des gestes.

Consultez en urgence si vous observez un saignement important, une irritation sévère, un changement de couleur de la stomie, une rétraction importante, ou des signes d'infection. Une infirmière à domicile peut également répondre à vos questions sur le matériel prédécoupé, la convexité nécessaire, ou tout autre aspect difficile de votre prise en charge. Ces professionnels assurent un suivi régulier et peuvent directement contacter votre équipe médicale si besoin.

Prenez rendez-vous facilement avec Opaline

Pour faciliter votre quotidien et organiser vos soins de stomie à domicile, la plateforme Opaline vous permet de prendre rendez-vous en ligne avec une infirmière libérale qualifiée près de chez vous. En quelques clics, vous pouvez planifier vos consultation selon vos disponibilités, sans passer des heures au téléphone.

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Vivre avec une stomie demande un apprentissage et une adaptation, mais avec le bon matériel, les bonnes techniques et un accompagnement approprié, vous pouvez retrouver une excellente qualité de vie et poursuivre toutes vos activités quotidiennes en toute sécurité.