Comment faire la toilette au lit à une personne malade ?

Bien réalisée, la toilette au lit améliore l’hygiène et le confort, tout en préservant la dignité. Préparez tout le matériel avant de commencer, chauffez la pièce, vérifiez la température de l’eau, et progressez du propre au plus sale. Recouvrez la personne, expliquez chaque geste, et surveillez la peau. Opaline, expert du soin à domicile, vous explique.

Comment obtenir une infirmière pour une toilette au lit ?

La toilette au lit est un soin qui demande une technique rigoureuse, surtout en cas de malade, de personne âgée, de maladie chronique, de fragilité physique et moral ou de baisse de capacité. En France, il est souvent nécessaire de faire appel à des professionnels de santé type infirmier, aide soignant ou auxiliaire de vie selon la situation. Il s'agit d'assurer la sécurité, de limiter le risque infectieux, et de surveiller l’état général et l’état cutané.
Pour que les soins soient remboursés, il faut une prescription médicale : demandez à votre médecin traitant une ordonnance mentionnant des soins d’hygiène corporelle / toilette au lit pour patient alité, la fréquence et, si besoin, l’aide à la toilette intime et aux changes.

L’IDEL organise ensuite le service à domicile, facture selon la nomenclature, et le remboursement s’applique selon votre condition (ALD, mutuelle, etc.). En cas d’urgence ou de besoin important, une orientation vers SSIAD/HAD peut être proposée.

Comment laver une personne alitée ?

Voici les étapes à suivre quand on donne la toilette à une personne couchée : 

1) Évaluer avant de commencer

Avant d’effectuer la toilette, le soignant doit évaluer l’état : douleur, fatigue, état mental, risques de chute, mobilité, présence de pansements ou de dispositif médical. On prend en compte la raison de l’alitement, la fonction respiratoire/cardiaque, et on adapte la toilette adaptée aux besoins de soins.
Objectif : préserver l’autonomie en laissant faire ce que la personne peut faire et instaurer une relation par le dialogue. On peut proposer une participation simple : laver le visage, les bras, se brosser une dent si possible.

2) Respecter l’intimité et le confort

La règle : respecter l’intimité, préserver le bienêtre, et assurer le confort du patient.

• Fermer la porte, tirer les rideaux, installer un paravent si nécessaire.
• Recouvrir la personne avec un drap ou une couverture, et ne découvrir qu’une zone à la fois.
• Adapter la pose du lit, placer des oreillers, et installer correctement la personne en siège (position semi-assise) si elle tolère.
• Vérifier la température ambiante et la température de l’eau : idéalement eau tiède.

3) Hygiène des mains et prévention de la contamination

La base, c’est l’hygiène des mains qui doivent être lavées avant et après tout geste à risque de contamination. Il faut donc :

• Porter des gants à usage unique si contact avec liquides biologiques, génitaux, selles, plaies.
• Utiliser du matériel propre et éviter le recontact avec le sale.
• Travailler selon l’ordre du plus propre au plus sale.

4) Préparer le matériel pour la toilette au lit

Préparer un chariot ou un plateau avec le matériel pour la toilette :

• bassine d’eau ou accès lavabo/lavabo.
• gants de toilette (idéalement un gant par zone ; si besoin, gants de toilette à usage unique).
• serviettes de toilette, linge propre, vêtements propres.
• savon doux, éventuellement produit de toilette sans rinçage.
• alèse, sac pour linge sale, protections à usage unique.
• crème hydratante, éventuellement huile de massage.
• bassin haricot/haricot pour rinçage local, prothèses si besoin.
• matériel médical spécifique selon le cas (set de soins, gants stériles, etc.).

Astuce pratique : prévoir de quoi changer l'eau (ou changer l'eau régulièrement) dès qu’elle refroidit ou devient trouble.

5) Déroulement d’une toilette : ordre et méthode “haut en bas”

Le déroulement d'une toilette suit des étapes standardisées :

• Commencer par le haut : visage, cou, thorax, épaules, puis bras et mains.
• Poursuivre l’abdomen.
• Continuer vers le bas : jambes, puis pieds.
• On termine par les zones intimes.
  Cette logique “haut en bas”, avec progression du plus propre au plus exposé, limite la contamination.

Technique : mouiller le gant, savonner, puis savonner rincer correctement (ou rincer et sécher). Éviter de trop frotter sur une peau fragile : préférer la méthode essuyer en tamponnant, c’est-à-dire tamponner sans frotter lors du séchage.

6) Laver, rincer, sécher : les gestes professionnels

Pour chaque partie :

1. Laver avec utilisation du gant + savon (ou produit sans rinçage selon protocole).
2. Rincer à l’eau claire si produit rinçable.
3. Sécher soigneusement, surtout les plis.

Points de vigilance :

• Inspecter l’état cutané et la peau : rougeurs, macération, mycoses, plaies, hématomes.
• Sécher les pli cutanés (aine, sous-seins, aisselles).
• Couper/limiter les risques autour de l’ongle (ne pas blesser).
• Appliquer une crème hydratante si besoin et si pas de contre-indication.

7) Bas du corps : jambes, cuisses, pieds, dos

Après le haut du corps :

• jambe, cuisse, puis pied (entre les orteils, bien sécher).
• Faire rouler la personne côté si elle peut : lavage du dos, inspection des zones d’appui, et massage léger type effleurage (jamais sur rougeur persistante). Un massage avec huile de massage peut être utile pour le confort si la peau le permet.
• Changer l’alèse si humide, remettre un drap propre, et repositionner.

8) Toilette intime : règles indispensables

La toilette intime est une zone à risque, à faire avec tact :

• Mettre des gants. Utiliser un gant dédié (ou usage unique).
• Chez la femme : nettoyer de l’avant vers l’arrière (pour éviter la contamination).
• Chez l’homme : nettoyer le gland, penser à décalotter doucement puis remettre en place.
• Nettoyer les génitaux / région génitale puis la région anale en dernier.
• Toujours rincer et sécher minutieusement, puis mettre une protection anatomique / protection à usage unique adaptée.
  Cette étape doit respecter l’intimité : expliquer le geste, demander l’accord, recouvrir le reste du corps.

9) Adapter la toilette à la situation

Selon l’état et l’autonomie :

• Si la personne peut aller en salle de bain, une douche avec chaise de douche peut être préférable.
• Si retour impossible au lavabo : toilette au lit, voire toilette complète au lit.

Le principe reste : adapter la toilette au niveau d’énergie, à la douleur, aux appareils, et au temps disponible, tout en garantissant l’hygiène.

10) Après la toilette : confort, prévention et traçabilité

• Habiller avec du linge propre, coiffer, réinstaller au confort.
• Refaire le lit, éliminer le sale dans un sac, nettoyer/ranger le matériel.
• Nettoyer à nouveau ses mains.
• Noter les observations : rougeurs, douleur, altération cutanée, fièvre, gêne respiratoire, modifications de comportement.
• Donner une info au médecin ou l'IDEL si anomalie, et partager les consignes avec le personnel soignant/aidants.